Ernährungstherapie in der Dialyse: Erkenntnisse aus unserer Pilotstudie

Unsere aktuelle Pilotstudie mit dem Titel „Frühzeitige Überwachung des Ernährungsstatus bei chronisch nierenkranken Patienten (CKD) unter Anwendung des German Nutrition Care Prozess (G NCP)“ liefert erstmals signifikante Versorgungsdaten für Deutschland und zeigt, wie eine strukturierte Ernährungstherapie die Versorgung von Dialysepatienten nachhaltig verbessern kann.

Mangelernährung: Ein unterschätztes Risiko bei Dialysepatienten

Krankheitsassoziierte Mangelernährung ist ein häufiges Problem bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung (CKD) und birgt als Sekundärerkrankung ein zusätzliches Therapierisiko. Internationale Studien berichten von Prävalenzraten zwischen 28 und 54 %, die mit einer erhöhten Morbidität, Mortalität und einer reduzierten Lebensqualität einhergehen. Zudem belegen internationale Studiendaten, dass CKD-Patienten erheblich von einer frühzeitigen Beurteilung ihres Ernährungsstatus profitieren, da so Mangelernährung frühzeitig erkannt werden kann. Dennoch fehlt in Deutschland trotz vorhandener internationaler Leitlinien zur Behandlung von Mangelernährung bislang ein einheitlicher Konsens über die Einführung einer Ernährungstherapie. Um die Versorgung nachhaltig zu verbessern, sind strukturierte Prozesse wie Screening und Assessment unverzichtbar.

Pilotstudie: Ein evidenzbasierter Ansatz für die Ernährungstherapie

Unsere Hypothese

Eine prozessgeführte Ernährungsbehandlung, definiert durch patientenorientierte Interventionen, die sich auf individuelle Anforderungen und Ziele des Patienten konzentriert, stellt einen vielversprechenden Ansatz dar.

Methodik

In unserer Pilotstudie untersuchten wir die Auswirkungen der Implementierung einer prozessgeführten Ernährungsbehandlung in die Regelversorgung. Die Studie wurde in den Dialysezentren der Dialyse Hamann und Kollegen durchgeführt (2020-2023) und von der Ethikkommission Niedersachsen (ÄKN) genehmigt. Die Interventionsstudie ist beim dt. Register für klinische Studien unter der NR.: DRKS00036537 registriert.

Fazit

Unsere Ergebnisse zeigen, dass eine prozessgesteuerte Ernährungstherapie die Behandlung einer Mangelernährung bei CKD- Patienten wirksam beeinflussen kann.

Machbarkeit und Wirksamkeit der Ernährungstherapie

Unsere Studie untersuchte die Implementierung einer prozessgeführten Ernährungstherapie in die Regelversorgung. Ziel der Interventionsstudie ist der Beweis der Machbarkeit sowie die „Implementierung und Durchführung eines individualisierten prozessgeleiteten Ernährungs-Screenings und Ernährungs-Assessments nach dem sog. „German-Nutrition Care Prozess (G-NCP) evidenzbasiert darzulegen.

Um die Wirksamkeit und Machbarkeit zu prüfen, wurden in der Studie folgende Aspekte untersucht:

• Standardisiertes Ernährungsscreening, -Assessment (nach G-NCP)
• Konsistentes Monitoring (Lebensqualität, BIA)
• Erhebung sozioökonomischer Einflüsse (Lebensstil), Medikation und Begleiterkrankungen
• Bewertung eines ernährungstherapeutischen Nutzens (Evaluation)

Mehrwerte für die nephrologische Praxis

Unsere Studie liefert signifikante klinische Daten, die zeigen, wie Ernährungstherapie die Versorgung von Dialysepatienten optimieren kann.

Für Nephrologen bietet sie:

• Verbesserung des Patienten-Outcomes: Weniger Komplikationen, bessere Lebensqualität und stabilere Therapieverläufe
• Patientenorientierung: Förderung der Therapietreue und eine bessere Zusammenarbeit mit Patienten durch personalisierte Ernährung
• Therapieoptimierung: Verbesserung des Proteinstatus
• Praxisnähe: Die Studie zeigt, wie Screening und Intervention in den Alltag integriert werden können.
• Ökonomische Relevanz: Weniger Komplikationen und kürzere Krankenhausaufenthalte bedeuten auch geringere Kosten.
• Evidenzbasierte Orientierung: Die Ergebnisse liefern eine Grundlage für Leitlinien und bieten Sicherheit im Alltag.

Die Studie verbindet Alltagsrealität mit evidenzbasiertem Management und zeigt, dass Ernährung als integraler Bestandteil der Dialysetherapie nicht nur ein Zusatznutzen für Patienten ist, sondern auch ein Qualitätsmerkmal der Dialysetherapie darstellt, um Kosten zu reduzieren.

Ein anschauliches Fallbeispiel: Erfolg durch Ernährungstherapie

Ein konkretes Fallbeispiel aus der Studie zeigt, wie eine strukturierte Ernährungstherapie in der Praxis funktioniert. Anhand klinischer, ernährungsmedizinischer und lebensqualitätsbezogener Daten wird der positive Therapieverlauf eines mangelernährten Patienten veranschaulicht. Das Fallbeispiel dient als gemeinsame Gesprächsgrundlage für Nephrologen, Pflegekräfte und Ernährungsfachkräfte (EFK) und macht komplexe Zusammenhänge transparent.

Erfahren Sie mehr:

Lassen Sie sich unser Fallbeispiel zusenden und entdecken Sie, wie Ernährungstherapie die Versorgung von Dialysepatienten nachhaltig verbessern kann.

Praktischer Nutzen für Nephrologen

Unsere Studie zeigt, dass Ernährungstherapie nur dann wirksam ist, wenn sie strukturiert, frühzeitig und interdisziplinär umgesetzt wird. Folgende konkrete Empfehlungen lassen sich aus den Ergebnissen ableiten:

• Regelmäßiges Screening auf Mangelernährung, mindestens alle drei Monate
• Frühe Einbindung von Ernährungsfachkräften (Experten für Mangelernährung in der Dialyse), ggf. extern
• Integration in die Routine, z. B. durch Einbettung in Visiten
• Individuelle Ernährung statt Restriktion: Anpassung an Komorbiditäten und Lebensumstände
• Leitlinienbasierte Interventionen wie ONS (Orale Nahrungssupplemente) und IDPE (Intradialytische parenterale Ernährung)
• Dokumentation und Evaluation von Outcome, Lebensqualität, Interventionen und Zielen
• Interdisziplinäre Teamarbeit und Schulung des Personals „Screening auf Mangelernährung“

Für Nephrologen bedeutet dies nicht nur eine Verbesserung der Patientenversorgung, sondern auch eine effizientere Organisation der Dialyseplätze. Therapieunterbrechungen, beispielsweise durch krankenhausbedingte Ausfälle, können durch eine frühzeitige Ernährungstherapie minimiert werden.

Posterpräsentation auf der 17. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie

Im Rahmen der 17. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie konnten wir erstmals die Ergebnisse unserer Pilotstudie zur Ernährungstherapie bei Dialysepatienten vorstellen. Unser Poster, das wir auf dem Kongress präsentiert haben, möchten wir Ihnen nachfolgend ebenfalls zur Verfügung stellen:

Wir hoffen, dass unsere Erkenntnisse zu strukturierten Prozessen in der Ernährungstherapie einen Beitrag zur nachhaltigen Verbesserung der Versorgung von Dialysepatienten leisten. Für weiterführende Fragen oder einen fachlichen Austausch stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.